高齡患者能接受手術等醫療手段嗎?

中國養生網http:www.shiekolong784.icu  2017-04-01 10:18  未知 養生編輯 我要投稿
“老年人年紀大了,不能做手術了”“高齡老人做這項檢查有風險”。然而,在新聞中我們又經常會看到這樣的消息:“某某百歲老人做膽囊摘除手術”“某某醫院為九旬老人做手術”
相關關鍵詞導讀  高齡患者

 

高齡患者能接受手術等醫療手段嗎?
高齡患者能接受手術等醫療手段嗎?

     記者(以下簡稱“記”):在為老年人看病時,我們經常能聽到這樣的話:“老年人年紀大了,不能做手術了”“高齡老人做這項檢查有風險”。然而,在新聞中我們又經常會看到這樣的消息:“某某百歲老人做膽囊摘除手術”“某某醫院為九旬老人做手術”。那么,究竟怎樣才算是高齡患者,高齡患者是否能接受手術等醫療手段呢?

    陳新字(省醫學會老年醫學分會常務委員兼秘書、醫院醫務辦主任、消化內科副主任、主任醫師,以下簡稱“陳”):傳統的思想中,老年人一般都不耐受手術、胃腸鏡等,但實際上會發現有些老年人80多歲時依然可以做手術,而有些70多歲時就不能做手術了。這是為什么呢?究其根本,我們會發現有些老年人雖然年紀較大,但身體素質良好,而有些老年患者雖然只有六七十歲,但身體素質較差,哪怕只是小小的檢查項目都不能耐受。所以說,老年患者能否接受手術、胃腸鏡檢查等,并不能單憑年齡大小來判斷,年齡并不是唯一標準。

    記:既然年齡不是唯一的標準,那么還要通過哪些方面來判斷高齡患者的耐受程度?

    陳:隨著年齡的增長,老年患者存在衰老導致的機體功能減退和疾病導致的功能障礙兩種情況。老年人在衰老的基礎上常伴有多種慢性疾病和老年綜合征,存在著復雜的生理和心理問題,因而,若想判斷老年患者的耐受程度,需要進行綜合性老年人能力評估,通過系統的評估方法對老年人的軀體功能、精神心理、生活質量、患病情況等問題進行綜合評估。根據評估結果制定完善的疾病診治措施,以及后期的康復護理和長期照料的措施。

  記:老年病綜合評估具體包括哪些內容?

    陳:老年病綜合評估包含老年一般醫學評估、老年軀體功能評估、老年精神心理評估、老年社會與經濟評估、老年環境健康評估、多重用藥評估和常見老年綜合征或問題的評估。

  一般醫學評估即疾病的診斷過程,包括采集病史、各種電生理學檢查、體格檢查、實驗室檢查等,對疾病作出較為全面的判斷。軀體功能評估涵蓋了日常生活能力、營養狀況、運動功能、感覺功能等能力評估。精神心理評估包括老年人認知功能、言語功能、情緒庸感、心理障礙等。認知功能評估是老年精神心理評估的重點。社會與經濟評估,包括患者的經濟基礎、家庭成員等,明確可以照顧和支持患者的人員,了解照料者心理和經濟負擔。環境健康評估主要對老年居住環境、社會環境、精神環境和文化環境進行評估。多重用藥評估是整個綜合評估不可或缺的重要部分。不僅要詳細記錄患者正在服用處方藥、非處方藥,還要記錄患者服用的保健品等,評估是否存在多重用藥的情況,以此進行藥物核查。常見老年綜合評估或問題的評估包括跌倒、癡呆、疼痛、骨松、壓瘡、便秘、營養不良等。評估的結果對患者整體的治療有指導作用。

  記:所有的老年人都適宜做老年病綜合評估嗎?

  陳:雖然老年病綜合評估對老年人的意義較好,但并不是所有老年人都必須要做。如果老人的身體素質較好,沒有明確的疾病或者病因明確,診療方式明確的時候則不必一定要做評估。如果老年患者的病情較重,已成病危狀態時也沒必要在做評估。而如果老年患者的病情較為復雜,在單一科室難以查明病因時,就可以到老年醫學的多學科門診做一次綜合評估。

    記:剛剛提到了老年人多重用藥評估的問題,現在多數老年患者都存在多重用藥的問題,對于這個問題您的看法是?

    陳:現在老年患者經常一吃藥就是一大堆,不管是處方藥還是非處方藥、保健品都混在一起吃。其實,這樣的做法是有一定危險因素在的。一般來說,一次用藥在5種以下,安全系數是比較高的。但如果一次用藥超過20種則藥物之間相互作用的概率為50%?;颊叻脮r往往都是在用一種藥物治療另一種藥物的副作用。

  因而,建議老年患者在用藥時應先做多重用藥的綜合評估,了解藥物的綜合作用,避免重復用藥。在看門診時,要將自己正在吃的藥物、保健品等都告訴醫生,為醫生提供用藥線索。另外,老年患者要明白中藥、保健品并非都是安全可靠的。凡是藥物都是相應的適應證和禁忌癥,不能一概而論。而保健品不是藥物不能代替藥物起到治療作用,而且有些保健品沒有相關的資質許可,老年人在選擇保健品時要慎重。記者謝文竹

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